Limfedem nastaje kao posljedica insuficijencije limfnog sustava, kad transportni kapacitet sustava nije u stanju nositi se sa volumenom proteina i vode u slučaju kad su svi ostali nadomjesni mehanizmi iskorišteni.
Uzroci stvaranja limfedema:
- insuficijencija limfnog sustava
- mehaničko oštećenje limfnog sustava
- obstrukcija limnog sustava( malignom bolešću, ožiljkom, radioterapijom ili infekcijom)
- fibrozne promjene, upale
PODJELA LIMFEDEMA
Primarni limfedem
- Aplazija
- Hipoplazija
- Hiperplazija
- Fibroza ingvinalnih čvorova
- congenitum(kongenitalni)- javlja se odmah nakon rođenja
- preacox( rani) – najčešće se javlja prije puberteta
- tardum (kasni) – javlja se poslije 35. godine života
Sekundarni limfedem
- nakon kirurških zahvata
- terapije zračenjem
- karcinoma(maligni ili benigni limfedem)
- kronična venska insuficijencija
- infekcije-bakterije, virusi , paraziti
- debljinazbog svijesnog postupka-(aorto-koronarni bajpas, kardijalni kateter,estetske operacije)
- uzrokovani
-zbog svijesnog postupka-(aorto-koronarni bajpas, kardijalni kateter,estetske operacije)
-zbog nesavjesnog postupka ( nepotrebno uklanjanje limfnih čvorova, liposukcija, operacija vena)
STANJA LIMFEDEMA
Latentni stadij
- smanjen transportni kapacitet
- nema vidljivog edema
- postoje subjektivne tegobe
Stadij 1 (reverzibilni limfedem)
- nakupljanje tekućine bogate proteinima
- nakon pritiska ostaju udubine
- elevacijom se limfedem smanjuje
Stadij 2 (spontani ireverzibilni limfedem)
- nakupljanje tekućine bogate proteinima
- nakon pritiska udubine na tkivu teže izvedive
- propadanje vezivnog tkiva(fibroze)
Stadij 3 ( limfostatička elefantijaza)
- nakupljanje tekućine bogate proteinima
- testiranajem nemoguće dobiti udubine
- fibroze i skleroze
- kožne promjene, papilomi, hiperkeratoze
Dijagnoza:
Dijagnoza limfedema postavlja se na temelju pregleda i povijesti polesti.
Pregled uključuje:
- Lokaciju otekline (distalno, proksimalno)
- Ozračena koža
- Ožiljci
- Kožne promjene
- Ulceracije
- Papilomi
Palpacija:
- Kaposi- Stemmerov znak
- Testiranje na pritisak
- Fibroza
- Mišićni status
- Ostalo
Povijest bolesti:
- Uzrok i vrijeme nastanka otekline
- Brzina nastanka otekline
- Promjene na koži, bol
- Trenutna terapija ljekovima, alergije
- Komplikacije limfedema
KOMPLIKACIJE LIMFEDEMA
Uslijed ne liječenja limfedema povećava se opseg ekstremiteta, smanjuje se opseg pokreta zglobova, povećava težina ekstremiteta sa promjenom oblika.
Može se pojaviti erizipel, hiperkeratoza,celulitis, limfne ciste, fistule, gangrena, gubitak funkcije,..
Dijagnostičke metode ( limfoscintigrafija, CT, magnetska rezonanaca,...),služe za otkrivanje uzroka limfedema, a ne za postavljanje same dijagnoze.
Koriste se zbog – diferencijalne dijagnoze, određivanja stadija limfedema te praćenja redukcije limfedema.