20161007_114511

 

 

20161007_114528

Limfedem nastaje kao posljedica insuficijencije limfnog sustava, kad transportni kapacitet sustava nije u stanju nositi se sa volumenom proteina i vode u slučaju kad su svi ostali nadomjesni mehanizmi iskorišteni.

Uzroci stvaranja limfedema:

  • insuficijencija limfnog sustava
  • mehaničko oštećenje limfnog sustava
  • obstrukcija limnog sustava( malignom bolešću, ožiljkom, radioterapijom ili infekcijom)
  • fibrozne promjene, upale

PODJELA LIMFEDEMA

Primarni limfedem

  1. Aplazija
  2. Hipoplazija
  3. Hiperplazija
  4. Fibroza ingvinalnih čvorova
  • congenitum(kongenitalni)- javlja se odmah nakon rođenja
  • preacox( rani) – najčešće se javlja prije puberteta
  • tardum (kasni) – javlja se poslije 35. godine života

Sekundarni limfedem

  • nakon kirurških zahvata
  • terapije zračenjem
  • karcinoma(maligni ili benigni limfedem)
  • kronična venska insuficijencija
  • infekcije-bakterije, virusi , paraziti
  • debljinazbog svijesnog postupka-(aorto-koronarni bajpas, kardijalni kateter,estetske operacije)
  • uzrokovani

-zbog svijesnog postupka-(aorto-koronarni bajpas, kardijalni kateter,estetske operacije)

-zbog nesavjesnog postupka ( nepotrebno uklanjanje limfnih čvorova, liposukcija, operacija vena)

STANJA LIMFEDEMA

Latentni stadij

  • smanjen transportni kapacitet
  • nema vidljivog edema
  • postoje subjektivne tegobe

Stadij 1 (reverzibilni limfedem)

  • nakupljanje tekućine bogate proteinima
  • nakon pritiska ostaju udubine
  • elevacijom se limfedem smanjuje

Stadij 2 (spontani ireverzibilni limfedem)

  • nakupljanje tekućine bogate proteinima
  • nakon pritiska udubine na tkivu teže izvedive
  • propadanje vezivnog tkiva(fibroze)

Stadij 3 ( limfostatička elefantijaza)

  • nakupljanje tekućine bogate proteinima
  • testiranajem nemoguće dobiti udubine
  • fibroze i skleroze
  • kožne promjene, papilomi, hiperkeratoze

Dijagnoza:

Dijagnoza limfedema postavlja se na temelju pregleda i povijesti polesti.

Pregled uključuje:

  • Lokaciju otekline (distalno, proksimalno)
  • Ozračena koža
  • Ožiljci
  • Kožne promjene
  • Ulceracije
  • Papilomi

Palpacija:

  • Kaposi- Stemmerov znak
  • Testiranje na pritisak
  • Fibroza
  • Mišićni status
  • Ostalo

Povijest bolesti:

  • Uzrok i vrijeme nastanka otekline
  • Brzina nastanka otekline
  • Promjene na koži, bol
  • Trenutna terapija ljekovima, alergije
  • Komplikacije limfedema

KOMPLIKACIJE LIMFEDEMA

Uslijed ne liječenja limfedema povećava se opseg ekstremiteta, smanjuje se opseg pokreta zglobova, povećava težina ekstremiteta sa promjenom oblika.

Može se pojaviti erizipel, hiperkeratoza,celulitis, limfne ciste, fistule, gangrena, gubitak funkcije,..

Dijagnostičke metode ( limfoscintigrafija, CT, magnetska rezonanaca,...),služe za otkrivanje uzroka limfedema, a ne za postavljanje same dijagnoze.
Koriste se zbog – diferencijalne dijagnoze, određivanja stadija limfedema te praćenja redukcije limfedema.

 

 

img_3310

 

 

img_3311